儿童眼睛上下斜视 一招帮判断孩子是否斜视

一招帮判断孩子是否斜视

一招帮判断孩子是否斜视

咨询：孩子今年6岁，看电视时有点斜着眼睛，看东西眼睛有时会眯着，请问有什么方法可以在家自测一下孩子是否斜视吗？

眼科主治医师卢秀珍：作为家长，需要多留心孩子是否斜视。斜视即双眼视轴不平行，双眼不能同时注视单个目标。

首先，孩子斜视会严重影响外观，部分类型的斜视由于代偿性偏头、侧脸看东西，造成面部发育不对称、斜颈和脊柱病理性弯曲。外观的异常往往会影响儿童心理健康，导致孤僻、自卑等异常心理。

其次，斜视会影响双眼视觉功能发育，严重者没有良好的立体视，在部分需要良好立体视的工作领域严重受限。

再次，部分单眼斜视患者由于长期单眼注视，造成偏斜眼视觉发育滞后，形成弱视。一旦错过***佳矫正年龄，今后视力大概率无法再得到有效提高。

如何判断是否斜视？有家长说，看看孩子的眼位正不正，就可以判断是否斜视了，但这样是不科学的。

有些情况很容易“误导”家长：如果孩子斜视不明显，肉眼观察很可能忽略；孩子实际上没有斜视，可由于种种原因，看上去好像有。因此，是否斜视需要科学诊断。

推荐一个在家里也可以简单自测的方法，对孩子是否斜视进行初步筛选。

家长和孩子面对面，在35cm左右的距离，手持手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处，让孩子盯着手电筒看。这时，电筒在孩子的两只眼睛上各自出现一个反光点。

看反光点是否在两只黑眼珠的正当中。如果在正当中，那孩子的眼睛就没有斜视；如果有任何一个反光点是在黑眼珠内侧、外侧或者偏上下（总之没有在当中），那就要小心了，孩子可能存在斜视。一旦测出异常，家长就要带孩子到医院做详细检查，以免情况恶化。

如果有下面这些症状，要及时就医：

1.看东西时总是闭上一只眼睛。

2.歪头或转头看东西。

3.孩子说看东西有重影。

4.在孩子精神不集中或疲劳时，有一只眼的眼位向外偏斜。

5.两只眼睛位置看上去不对称或眼睛运动看上去不协调。

6.孩子走路经常摔跟头，打球时总是接不到，上台阶总是迈不准步等。

来源： 东南早报

关于儿童斜视，爸妈想知道的都在这里了

眼科

案例

小强强今年6岁了，长得很帅气，但就是看东西的时候总是歪着脖子。刚开始，家长没有太注意，以为孩子的坏毛病，长大一点懂事了就会自己好。但是，随着年龄增大，家长发现孩子不仅脖子歪，而且面部发育也不对称了，一侧脸大，一侧脸小，严重影响外观。这时候，家长才开始着急，四处求医看病，***后在老家医院骨科进行了斜颈手术。术后，家长发现孩子仍然脖子歪，于是进行了第二次斜颈手术，但是术后仍然脖子歪，家长上网查相关资料才发现眼睛斜也可以导致脖子歪，于是赶紧带孩子到西安市中心医院眼科就诊，***后确诊为左眼上斜肌麻痹，是一种特殊类型的斜视，这种斜视的表现就是孩子脖子歪、头歪、面部发育不对称，只有经过眼科医师专科检查才能发现。***后，孩子在西安市中心医院眼科进行了斜视矫正术，术后脖子立刻不歪了。在此，提醒广大家长朋友，脖子歪的孩子不一定是脖子的问题，也可能是眼科斜颈，眼科斜颈需要做斜视手术，切不可麻痹大意。

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当你的孩子出现这些情况，

爸妈要注意你的孩子可能是斜视！

斜视俗称 “斜眼”，是指双眼不能同时注视一个目标，我们常说的“对眼”或“白眼”就是斜视。斜视带来的危害不仅会影响外观，更重要的可能会导致斜视眼弱视发生，双眼视觉发育异常，甚***影响面部发育不对称，带来心理和生理的双重影响。因此，斜视的及时发现十分重要。

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家长如何发现孩子可能斜视呢？

①观察法：发现双眼外观不对称、歪头视物、“对眼”、“白眼”或“貌合神离”时应及时到医院进一步检查；

②生活照片捕捉法：发现孩子眼睛不对劲时，不要提醒或打断，及时捕捉照片或视频录像后找医生确诊；

③比较法：分别观察双眼视力，若两眼视力相差较大时应进一步检查。我们建议学龄期的孩子应该利用假期到医院定期进行眼健康检查，防患于未然。

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眼科医生怎样诊断你的孩子得了斜视？

人眼之所以能运动自如，实时地观察周围的三D世界，是由于眼睛有非常精细的眼球运动系统和***视觉功能。

西安市中心医院眼科杜兆江团队应用数字归纳法使斜视检查简单易懂，将其分为：三级视觉功能（同时视、融合视、立体视）、三种眼外肌配对功能（上下直肌、内外直肌、上下斜肌）、三个运动轴位（上下、内外、旋转运动）、三个诊断眼位（原在位、+字位、X字位），这些专业的检查使孩子们通过观看卡通图片的方法，在游戏中就能初步判断出斜视的类型。斜视常分为内斜视（对眼）、外斜视（白眼）和特殊类型斜视。内斜视常见的类型为先天性内斜视、调节性内斜视和部分调节性内斜视，有形成弱视的风险，治疗要及时，早期诊断是关键。外斜视常见的类型是间歇性外斜视，眼球平时能控制正位， 随年龄增加外斜度数可逐渐增大，在疲劳、疾病或融合破坏时外斜暴露。特殊类型斜视较为复杂，可伴有弱视、代偿头位（歪头）、眼球运动障碍、双眼重影及立体视异常。

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确诊斜视后应该怎么治疗？

斜视大多都需要手术治疗，小度数斜视在不影响视功能的基础上，可先观察。手术的原理类似于“松皮紧紧皮筋”，通过对相应眼外肌的松解和加强，使眼球回复到正位。治疗目的为建立正常双眼视，治疗弱视，改善双眼复视和外观。治疗的难点在于术前检查的准确性，手术时机的把握、手术设计的合理性和个体差异。临床上常见的先天性内斜视需尽早手术治疗，调节性内斜视戴镜就可以完全矫正。间歇性外斜视应在双眼融合破坏前及时手术，若立体视正常可延迟手术。特殊类型斜视多需手术治疗，只能改善症状和外观，不能根治。因此，斜视的及时诊断和分类，采取相应的规范化治疗尤为重要。

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关于斜视，爸妈还应该知道这些

防治斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意观察孩子眼睛的发育和变化，可以观察孩子眼睛的注视反应和跟随反应，初步判断有无视力异常，***早从孩子6个月大时就可以进行眼位和屈光状态筛查，若发现有“对眼”、“ 白眼”、视物歪头等情况，要尽早到医院进一步检查。西安市中心医院眼科公益护眼基地暑期每日开设斜弱视专科门诊，每周五下午进行公益科普大讲堂，为孩子们的眼健康保驾护航，助斜视的孩子们改“斜”归正，拒绝“偏见”，解决家长们的烦恼和后顾之忧！

西安市中心医院

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在上海儿童眼睛斜视怎么办？儿童斜视怎样治疗？

斜视是指眼外肌协调运动失常导致双眼不能同时注视同⼀物体，由先天或后天的因素导致。除了影响美观外，还会导致弱视、双眼单视功能异常等。斜视的孩子，未来就不能从事需要精细目力的工作，也不能驾驶交通工具或从事体育活动等，***于像航空、航海、航天等职业更不用想了。

上海和平眼科医院开院从业20年以来，帮助过无数儿童青少年解决视力健康问题。面对在上海儿童眼睛斜视怎么办？儿童斜视怎样治疗？上海和平眼科医院儿童眼科主任陈培正专家为大家解答一下。

斜视的分类：

内斜视—— 眼位向内偏斜。出生***内发生者称为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。

外斜视—— 眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分时间眼位可由融像能力维持在正常位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为在强烈的太阳光下常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。

上下斜视—— 眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴头部歪斜，即代偿头位。

斜视的检查和治疗：

1、眼外观检查

注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称。

2、视力检查及屈光检查

详细检查患者远、近视力及矫正视力（必须散瞳后进行屈光检查）。

3、遮盖试验

遮盖试验可简单准确地对斜视进行定性检查。

4、检查眼球的运动

观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

上海和平眼科医院儿童眼科主任陈培正专家表示：并非所有的斜视都需要手术治疗，有些假性内斜视过段时间会消失，不需要治疗。婴幼儿时期宝宝的鼻骨不发育，两眼距离较近，这属于暂时的正常生理现象，一般2~3个月后宝宝双眼的共同注视能力就可以发育良好。

1、手术治疗—— 斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。

2、非手术治疗—— 治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可戴棱镜矫治；正位视训练可作为手术前后的补充。

陈培正 副主任医师 （上海和平眼科医院副院长）

擅长领域：对儿童近视、远视、散光的诊治和角膜塑形镜的应用具有丰富的经验，成人及小儿各种类型斜视及眼球震颤显微镜下行微创矫正手术；弱视个体化治疗。